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重疾险理赔注意事项,看完这个案例就明白了!

时间:2019-04-25 12:40:53 来源:招商信诺 浏览次数:

摘要:购买重疾险最重要的便是要看清楚保险合同的各种规定,尽到应尽的责任,才能在理赔时立于不败之地。

  李先生去年年末购买了一份重疾险,今年由于年初频繁跑业务短时间内大量喝酒作息极度不正常于一月三号诊断出了轻微脑中风。恰巧此时李先生与一名客户正谈得胶着,一时忘了通知保险公司,等到一月十五号与客户谈定了才告知了保险公司申请理赔。结果保险公司调查一番后拒赔了,这下李先生可傻眼了,因为这轻微脑中风是明明白白的写在保险合同的轻症理赔范围里的,怎么就被拒赔了呢?

  李先生之所以会被拒赔其实涉及到常见的错误,一是未尽到对保险事故的通知责任,即被保险人或受益人知道保险事故发生后应当在十天内通知保险公司。如果投保人或者受益人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险公司

  方对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任。但保险公司方通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响保险公司方确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

发生保险意外后应在十天内通知保险公司。尤其是像李先生这种轻症,重症一段时间后还是可考的晚一小会通知还是不影响的,但是轻症就极容易在一段时间后就难以判断性质原因和损失程度了。这个时候责任在投保人,保险公司自然就理直气壮的拒保了。

  李先生被拒赔的第二个原因是李先生的患病缘由涉及到了重疾险责任免除中的被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施。李先生之所以会罹患轻微脑伤风是由于短时间内有意的作息不规律且大量饮酒,这已经属于故意自伤了。俗话说,不作死就不会死,买重疾险了可不意味着可以肆无忌惮的糟蹋自己的身体啊!


图片来源:摄图网

购买重疾险的时候要看清楚责任免除条款。发生责任免除条款内的事项而导致的事故保险公司是可以拒不赔偿的!通常来说重疾险的责任免除条款有三大类:

  一、被保险人或则投保人故意伤害,故意自伤所导致的意外;

  二、由于不可抗力所导致的意外,如战争,核污染之类的;

  三、被保险人无法控制自己的状况下发生的意外,如精神障碍之类的。

  说来说去,最重要的是购买时要看清楚看透整个保险合同。这才能立于不败之地,争取应得的利益。

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